Barème indicatif Néphrologie urologie AIPP
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Néphrologie urologie
Lorsque les troubles de la fonction urinaire font partie d 'un ensemble pathologique, par exemple, les « vessies neurologiques » consécutives à des lésions médullaires, l'évaluation du taux d'IPP se fera globalement au titre de l'entité clinique en cause. Ils ne feront l'objet d'une évaluation spécifique que s'ils constituent l'essentiel du déficit physiologique donnant lieu à évaluation médico-légale.
1 - NÉPHROLOGIE
A. Néphrectomie
Unilatérale - Fonction rénale normale 3 %
B. Insuffisance rénale
Clearance de la créatinine entre 60 et 80 ml/mn avec HTA ~ 16/9 jusqu'à 10 %
Clearance de la créatinine entre 30 et 60 ml/mn. HTA avec minima ~ 12. Nécessité d'un régime et d'un traitement médical stricts 10 à 25 %
Clearance de la créatinine< 30 ml/mn. Altération de l'état général. Régime très strict et contraintes thérapeutiques lourdes 25 à 35 %
Clearance de la créatinine inférieure à 10 ml/mn. Nécessité de mise en h émodialyse en centre ou autodialyse ; selon complications 35 à 50 %
C. Transplantation rénale
Selon tolérance aux traitements corticoïdes et immuno-dépresseurs 20 à 30 %
Il - UROLOGIE
Les taux proposés prennent en considération les complications et contraintes thérapeutiques.
A. Rétention d'urines (hors pathologies médullaires ou centrales)
Auto- ou hétéro-sondages (3 à 6 par jour) jusqu'à 15 %
Sonde à demeure 20 à 25 %
Stimulateur implanté jusqu'à 5 %
B. Incontinence urinaire
•Quelques fuites ne nécessitant pas de protection jusqu'à 5 %
•Envies impérieuses jusqu'à 10 %
•Fuites régulières à l'effort, à la toux. Nécessité de protection 5 à10 %
•Forme sévère nécessitant garniture permanente 20 à 25 %
•Sphincter artificiel 5 à 10%
C. Sténose de l'urètre avec diminution du débit urinaire
•Nécessitant 1 à 2 dilatations par an jusqu'à 5 %
•Nécessitant plus de 10 dilatations par an jusqu'à 10 %
D. Dérivations urinaires définitives
• Néphrostomie unilatérale 10 à 20 %
• Néphrostomie bilatérale 20 à 30%
• Urétérostomie transiléale ou transcolique; cystostomie 10 à 20%
• Urétérostomie unilatérale avec sonde urétérale, collecteur et poche 15 à 20 %
• Urétérostomie bilatérale avec sonde urétérale, collecteur et poche 20 à30 %